|
|
2004
INDHOLD:
I rapporten er medtaget de indberetninger, som registeret har modtaget
fra de afdelinger og private klinikker, hvor der foretages knæalloplastikker.
På grund af tekniske problemer med overlevelsesstatistikken har det
desværre ikke været muligt at offentliggøre 2002 årsrapporten før nu.
Årsrapporten vil blive offentliggjort elektronisk på Internettet, og der
vil være link på DOS’s hjemmeside. Offentliggørelsen vil blive meddelt
afdelingerne pr. brev.
København, 31. juli 2004
B. Lund
Dansk Knæalloplastik Register
Ortopædkirurgisk afd. U 2162
Rigshospitalet
2100 København Ø
Tlf.: 35 45 24 61/35 45 28 61
Fax:
35 45 67 33
E-Mail:
BLRHO2759@Rh.Dk
Styregruppen for DKR består af:
Overlæge Niels Wisbech Pedersen. Repræsentant for region
syd.
Overlæge Torben Sandberg. Ræpræsentant for region
øst.
OverlægeChristian Petersen. Ræpresentant for region
nord.
Afdelingslæge Klaus Hindsø. Repræsentant for Dansk
Orthopædisk Selskab.
Overlæge
Overlæge Jan Utzon. Repræsentant for kompencecenter
øst
Professor Bjarne Lund. Formand og ansvarlig for
databasens drift og representant for HS.
Driften er financeret af
Amtsrådsforeningen via databasesekretariatet for landsdækkende databaser.
Knæalloplastikregisteret
er tilknyttet Kompencecenter Øst.
Der er fra databasens tilblivelse kun valgt en indikator, denne er svigt af
protesen registreret som omoperation af den indsatte knæprotese.
I kraft af de ganske mange præ- og perioperative data der er registreret,
vil det selvfølgeligt være muligt at fastsætte flere indikatorer. Ligesom det
vil være relevant at definere standarder. Ovennævte vil blive fastlagt ved
kommende styregruppe møder.
Som tidligere år indberettes operationer fra 24
afdelinger elektronisk og 13 afdelinger indberetter på skemaer.
Der er nu registreret 17113 operationer i databasen. Rapporten er baseret
på registerindholdet pr. 1. april 2004, hvor der var registreret 13929 operationer i databasen.
Antallet af registrerede knæoperationer i den forløbne periode er steget.
Man forventer, at antallet af registrerede operationer i 2003 vil stige ganske
lidt yderligere.
Som tidligere år er de indberettede data sammenlignet med tal fra
landspatientsregistret, hvilket giver en registreret procentdel af alle
operationer på 86,8.
Der er ved stikprøve kontrol foretaget vurdering af indtastnings fejl og
indtastningen fandtes tilfredsstillende.
Der er ikke endnu foretaget central kontrol af registrerings kvaliteten
ved de
indberettende afdelinger, men der er planlagt en sådan kontrol af
datakvaliteten.
Databasen er opbygget således at der ikke kan forekomme mangler i den
enkelte registrering.
I tilfælde af fejl i de skematiske indberetninger bliver den pågældende
afdeling kontaktet.
I rapporten findes som tidligere såvel grafisk som skematisk de
parametre, der er registreret og som tidligere præsenteret i numerisk form.”Ialt
registreret” i tabeller og grafer betyder det samlede antal indrapporterede
operationer i registret.
Det er i styregruppen vedtaget, at denne rapport indeholder én
overlevelseskurve for det samlede materiale.De kommende rapporter vil indeholde
en mere detallieret afdelingsrelateret overlevelsesrapportering.
Vi har forsøgt at kommentere de fleste resultater, så rapporten er
lettere tilgængelig for ikke fagmænd.
Da opfølgningstiden på de første indsatte primære knæalloplastikker kun
er 5 år, er overlevelsesstatistikken ikke sikker for de afdelinger, der har
foretaget mindre end 5 revisioner af de indsatte primære alloplastikker.
Med længere observationstid vil vi selvfølgelig med større sikkerhed kunne
foretage mere dataljerede og sikre undersøgelser af betydningen af alder, protesedesign med videre.
En gennemsnitlig overlevelse på 96.5 for alle indsatte kunstige knæ i en
6-årig periode i Danmark er i overensstemmelse med øvrige registerresultater
internationalt.
Det meget ringe antal indrapporterede efterkontroller, er bekymrende, og
det må anbefales at der foretages en eller flere kontroller af de udførte
operationer.
Det må anbefales at de større omoperationer centraliseres.
|
|
Det ser
ud til, at man begynder at koncentrere primæralloplastikkerne på færre
hospitaler.
|
|
Patientantallet
pr. år er stadig stigende. Ved revision forstår man alle indgreb på knæet
udført efter primæroperationen.
|
|
|
 |
|
|
|
|
Køn og aldersfordelingen svarer til øvrige registerregistreringer i Skandinavien. Den maximale alders incidens er omkring 70 år.
|
|
Fordelingen
på OA/RA er 95/5% for 2002 og 93/7% for i alt registreret.
|
|
|
|
 |
 |
|
|
|
Alle
patienter, der bliver opereret med indsættelse af en alloplastik i knæet, får
antibiotikaprofylakse og tromboseprofylakse overvejende med lavmolekylært
heparin.
|
|
 |
Der anvendes langt overvejende Regional
Anæstesi.
|
|
|
|
Der indsættes ca.
25% helt eller delvist ucementerede knæalloplastikker her i landet.
|
|
Der kan
konstateres svag øget anvendelse af Unikompartmentel alloplastik
|
|
|
|
Operationstiden
pr. operation er lidt faldende.
|
|
|
Ca. 1/3
alloplastikker er uden Patella protese.
Der
forekommer meget få peroperative komplikationer.
Ud af de 12668 indrapporterede primæroperationer
er der registreret 388 revisionsoperationer af tidligere
indrapporterede primæroperationer.
Dette giver følgende
overlevelseskurve for de indrapporterede prtimære alloplastikker:
|
|
Den registrerede gennemsnitlige 6,5 års overlevelse svarer til hvad man finder i de øvrige registre på internationalt plan.
|
|
Der er
en del sygehuse, der foretager meget få revisioner. De større revisioner bør
formentlig samles på større centre.
 |
 |
Kønsfordelingen
er som ved primæroperationer.
|
|
Aseptisk
løsning er den hyppigste årsag til revision.
 |
 |
Der er
gennemsnitlig længere operationstid ved revisioner.
 |
 |
|
 |
Der er registreret meget få peroperative komplikationer
ved revisioner.
Til trods det
ringe antal indrapporterede kontroller er den procentvise fordeling af
tilfredsheds-vurderingen som i litteraturen.
|
|
Præoperativ |
Postoperativ |
|
Antal |
13980 |
6748 |
|
Knæscore |
30 +/- 18 |
80 +/- 18 |
|
Funktionsscore |
44 +/- 20 |
74 +/- 23 |
Score før og efter knæalloplastik resultatet er i overensstemmelse med internationale resultater.
|
|
